医保不返钱的原因可能包括：
未办理或未激活社保卡：
如果参保人没有办理社保卡或社保卡未激活，则无法享受医保待遇，因此医保卡内不会有钱返。
社保卡处于停缴状态：
如果社保卡内的医保账户因未及时缴纳费用而处于停缴状态，余额会被冻结，无法返钱。
缴费档次选择：
选择的医保缴费档次不同，如城乡居民医保（新农合）通常没有个人医保账户，因此不会返钱。
报销延迟：
医院延迟报销医保卡的费用，导致钱款无法及时返还。
个人账户余额不足：
个人账户余额不足，可能是因为没有及时充值或者充值金额不足。
断保或缴费中断：
如果参保人没有及时缴纳医疗保险或断保，不但不会返钱，生病住院时也无法办理医疗报销手续。
医保制度性质：
医保是一种社会保障制度，其资金主要用于保障整个参保群体的医疗保障需求，而不是将个人缴纳的保费返还给个人。
政策和制度规定：
灵活就业医保的参保标准、缴费方式和政策规定可能因地区和政策而有所不同，一般情况下，个人所交纳的保费主要用于支付医疗保障费用，不予返还。
社保卡金融功能未启用：
如果社保卡内的银行卡余额未启用或未存过钱，则查询时余额会是零。
退休后医保缴费年限不足：
城镇职工退休后如果医疗保险缴费年限不满足国家规定，退休后不会按月返钱到医保卡。
了解这些原因后，参保人可以检查自己的医保账户状态，确保按时缴纳医保费用，并激活社保卡以享受应有的医保待遇。